Если вы подозреваете ветрянку: что сделать сейчас
При подозрении на ветрянку оставьте ребёнка дома и свяжитесь с педиатром, чтобы уточнить диагноз. Перед визитом предупредите о сыпи: администратор подскажет, как попасть на осмотр, не подвергая риску других пациентов. Предлагайте ребёнку пить понемногу и часто, следите за его самочувствием.
Обратитесь к врачу в тот же день, если ребёнок мало пьёт и заметно реже мочится, кожа вокруг пузырьков стала горячей, сильно болит или появился гной. Повод для срочного осмотра — температура, которая держится больше четырёх дней или вернулась после улучшения.
Сильная головная боль с повторной рвотой, скованность шеи или внезапная неустойчивость при ходьбе требуют немедленного медицинского осмотра.
Что такое ветрянка и как она передаётся
Заразиться можно через воздух при общении с заболевшим, а также при контакте с жидкостью из пузырьков. Для передачи вируса достаточно находиться с больным в одном помещении.
От заражения до первых симптомов обычно проходит 10–21 день, в среднем около двух недель. Это инкубационный период: ребёнок уже получил вирус, но ещё не выглядит больным.
Источником инфекции бывает и человек с опоясывающим лишаём. Обе болезни вызывает один вирус: при первой встрече с ним развивается ветрянка, а опоясывающий лишай возникает, когда вирус, сохранившийся в организме, вновь становится активным.
Как начинается ветрянка у детей
У ребёнка первым признаком нередко становится сыпь. Иногда ей предшествуют недомогание, снижение аппетита и повышение температуры. Высыпания часто появляются на груди, спине или лице, затем распространяются на другие участки тела.
- Небольшое пятнышко превращается в бугорок.
- На его месте образуется пузырёк с жидкостью, который обычно сильно чешется.
- Пузырёк подсыхает и покрывается корочкой.
Характерная особенность ветрянки — на коже одновременно видны свежие пятна, пузырьки и корочки. Это происходит потому, что высыпания появляются порциями. У привитого ребёнка сыпь может выглядеть иначе: иногда это всего несколько пятен, которые не превращаются в привычные пузырьки.
Обычно врач ставит диагноз по осмотру и истории болезни. Если картина нетипичная, ребёнок тяжело болеет или у него ослаблен иммунитет, может понадобиться подтверждение. Наиболее полезен анализ ПЦР материала из пузырька или корочки: он выявляет генетический материал вируса. Обычный анализ крови на антитела не заменяет такое исследование при подозрении на острую инфекцию.
Сколько длится ветрянка и когда ребёнок перестаёт быть заразным
Новые высыпания обычно появляются в течение четырёх–пяти дней. Затем кожа постепенно заживает; в целом выздоровление чаще занимает одну–две недели. Эти сроки могут различаться, поэтому по одному календарю нельзя решить, готов ли ребёнок вернуться в детский сад или школу.
Ребёнок заразен уже за один–два дня до сыпи и до тех пор, пока все пузырьки не покроются корочками. Ждать, когда корочки отпадут, не нужно. Для привитых детей, у которых высыпания не образуют корочек, действует другой ориентир: новые элементы не должны появляться хотя бы 24 часа.
Возвращаться в коллектив можно после окончания заразного периода, если самочувствие позволяет участвовать в обычных занятиях. Требования к допуску уточните у педиатра и в своём детском учреждении.
Как лечат ветрянку у детей
У большинства здоровых детей организм справляется с инфекцией сам. Лечение помогает перенести зуд, боль и лихорадку.
Как облегчить зуд
Коротко подстригите ногти ребёнка и выбирайте свободную одежду, которая не натирает кожу. При сильном зуде обсудите с врачом или фармацевтом подходящее по возрасту средство для кожи либо антигистаминный препарат. Последний может уменьшить зуд, но на сам вирус не действует.
Что давать от боли и температуры
Если ребёнку плохо из-за боли или жара, можно использовать парацетамол. Дозу выбирают по весу и инструкции к конкретному препарату; для младенца её нужно согласовать с врачом.
Его приём связывают с повышенным риском тяжёлых инфекций кожи, когда в области высыпаний начинают размножаться бактерии.
Когда нужны противовирусные препараты и антибиотики
Любые препараты против вируса назначает врач, с учётом возраста, сопутствующих болезней и тяжести инфекции. Здоровому ребёнку с обычным неосложнённым течением они, как правило, не нужны. Если врач считает приём внутрь необходимым, наибольшая польза ожидается при начале в первые 24 часа после появления сыпи. При тяжёлой болезни лечение требуется и при более позднем обращении; иногда его проводят в стационаре.
Антибиотики назначают только при бактериальном осложнении, например инфекции кожи. Сам вирус ветрянки они не подавляют.
Какие осложнения возможны и кому нужен особый контроль
Самое частое осложнение у детей — бактериальная инфекция кожи и мягких тканей. Реже ветрянка вызывает воспаление лёгких, головного мозга или поражение мозжечка, который отвечает за координацию движений. Такие осложнения могут возникнуть и у прежде здорового ребёнка, хотя встречаются нечасто.
Более высокий риск тяжёлого течения — у младенцев, подростков и детей с ослабленным иммунитетом. Особенно уязвимы новорождённые и недоношенные дети, а также дети, которые получают химиотерапию или лекарства, подавляющие иммунитет. При подозрении на ветрянку в этих случаях свяжитесь с врачом сразу, даже если сыпи пока мало.
Сообщите врачу о хронических заболеваниях кожи и лёгких и обо всех лекарствах, которые принимает ребёнок. Это может повлиять на выбор лечения.
Профилактика ветрянки и действия после контакта
Две дозы предотвращают около 90% случаев ветрянки. Возраст начала вакцинации и интервалы между дозами зависят от применяемой вакцины и национальных рекомендаций; схему уточняют у педиатра. Если привитый ребёнок всё же заболевает, инфекция обычно протекает легче.
Если ребёнок общался с больным ветрянкой, но сам раньше не болел и не привит, как можно скорее свяжитесь с педиатром. Прививка в первые три–пять дней после контакта может защитить от болезни или помочь перенести её легче. Поэтому ждать появления сыпи не нужно. Врач уточнит, можно ли сделать прививку с учётом возраста и здоровья ребёнка.
Намеренно заражать ребёнка «чтобы переболел в детстве» опасно: заранее предсказать течение инфекции нельзя.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли купать ребёнка при ветрянке?
Нужно ли мазать сыпь зелёнкой?
Можно ли гулять при ветрянке?
Бывает ли ветрянка без температуры?
Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?
Останутся ли рубцы после ветрянки?
Что делать, если высыпания появились во рту?
Что делать, если дома есть беременная или новорождённый?
Автор статьи
Список источников
- CDC, США. Обзор ветряной оспы: возбудитель, передача и период заразности
- CDC, США. Симптомы, особенности течения и осложнения
- CDC, США. Лабораторная диагностика ветряной оспы
- CDC, США. Лечение ветрянки и поводы для обращения к врачу
- CDC, США. Помощь пациентам с риском тяжёлого течения
- CDC, США. Вакцинация против ветрянки, в том числе после контакта
- CDC, США. Общая информация о ветрянке и иммунитете после болезни
- NHS — Национальная служба здравоохранения Великобритании. Ветрянка: симптомы, домашний уход и медицинская помощь
- Royal Children’s Hospital Melbourne, Австралия. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ветряной оспы
- Healthdirect, Австралия. Ветрянка: лечение, осложнения и профилактика
- Seattle Children’s, США. Ветрянка у детей: рекомендации родителям
