Ангина у детей: симптомы и лечение

Если у ребёнка болит горло, предложите питьё, дайте отдохнуть и оцените, как он себя чувствует. При сильной боли, повышенной температуре или налёте на миндалинах обратитесь к педиатру: врач определит, нужны ли обследование и лечение.

Помощь нужна в тот же день, если ребёнок почти не пьёт, заметно реже мочится или становится всё более вялым. Не откладывайте осмотр и при боли в горле у ребёнка с ослабленным иммунитетом. Если ребёнку меньше трёх месяцев и температура достигла 38 °C, нужна срочная медицинская оценка, даже если других симптомов пока нет.

Чаще всего воспаление горла у детей вызывают вирусы. Однако возможен и бактериальный характер заболевания: среди бактерий основная причина — стрептококк группы А. Он вызывает примерно 20–30% случаев острого воспаления горла у детей.

Ангина может повторяться, но это ещё не означает, что у ребёнка хронический тонзиллит. О хроническом воспалении говорят, когда оно сохраняется долго и продолжает беспокоить ребёнка. Разобраться в этом поможет врач.

Стрептококковая ангина часто начинается резко: ребёнку становится больно глотать, поднимается температура, появляется слабость. Передние шейные лимфоузлы иногда увеличиваются и становятся болезненными.

Выражением «гнойная ангина у детей» обычно описывают воспаление с беловато-жёлтыми точками или налётом на гландах. Это бытовое название, а не указание на конкретного возбудителя.

Детские жалобы не всегда ограничиваются горлом. Возможны головная боль, боль в животе, тошнота и рвота. Поэтому врач оценивает всю картину болезни, даже если родители прежде всего заметили отказ от еды или недомогание.

Кашель, насморк, осиплость и покраснение глаз чаще сопровождают вирусную инфекцию. Эти признаки помогают выбрать направление обследования, но не предназначены для самостоятельной постановки диагноза.

У детей до трёх лет, включая грудничков, классическая стрептококковая ангина встречается редко. Малыш ещё не всегда может показать, где болит: родители замечают раздражительность, отказ от привычной еды или плач при глотании. Эти признаки неспецифичны, поэтому причину недомогания определяет педиатр.

В возрасте 3–15 лет стрептококковая инфекция встречается чаще. Однако возраст сам по себе не определяет диагноз: врач сопоставляет жалобы и результаты осмотра, а при необходимости назначает исследование мазка.

Осмотр позволяет увидеть воспаление, однако по яркости покраснения или количеству налёта нельзя надёжно определить возбудителя. Фото горла тоже не решает эту задачу. Врач учитывает возраст ребёнка, течение болезни, сопутствующие симптомы и контакты с заболевшими.

При подозрении на стрептококк берут мазок с миндалин и задней стенки глотки. Антигенный экспресс-тест, который часто называют стрептотестом, даёт быстрый результат. Посев (исследование мазка из горла) требует больше времени, зато может обнаружить инфекцию, которую экспресс-тест пропустил.

При очевидных признаках вирусной инфекции искать стрептококк обычно не требуется. Анализ крови на АСЛ-О также не помогает установить причину текущей боли в горле: он отражает иммунный ответ на стрептококк и не заменяет исследование мазка.

Боль при глотании мешает ребёнку пить и отдыхать, поэтому обезболивание — важная часть помощи. Для этого используют парацетамол или ибупрофен, если препарат подходит по возрасту и у ребёнка нет противопоказаний. Дозу рассчитывают по массе тела и инструкции к конкретному средству.

На время болезни удобнее мягкая пища, которую легко проглотить. Дома стоит избегать табачного дыма, который дополнительно раздражает горло. При вирусном тонзиллите антибиотики не помогают.

Паровые ингаляции над кастрюлей или миской с горячей водой проводить не стоит: ребёнок может получить серьёзные ожоги. Прогревания и компрессы не входят в стандартное лечение острого тонзиллита. Домашний уход должен облегчать боль и помогать ребёнку пить, а не создавать дополнительный риск.

При подтверждённом стрептококковом тонзиллофарингите назначают антибиотик. В международных рекомендациях препаратами первого выбора остаются пенициллин и амоксициллин. Обычные схемы их приёма внутрь рассчитаны на 10 дней.

Если после осмотра врач не видит опасных признаков и состояние ребёнка позволяет, можно дождаться результата посева. Такая пауза помогает избежать ненужного назначения антибиотика. Решение об ожидании принимают с учётом длительности болезни и риска осложнений.

При неосложнённом тонзиллите симптомы часто ослабевают за три–четыре дня, хотя иногда сохраняются дольше. Сколько дней держится температура при ангине у ребёнка, зависит от причины болезни и её течения: единого срока для всех случаев нет.

После начала приёма подходящего антибиотика при стрептококковой инфекции улучшение обычно наступает в первые один–два дня. Если через 48 часов ребёнку не становится лучше, свяжитесь с врачом. Он проверит диагноз, приём лекарства и возможные осложнения.

Повторный осмотр также нужен, если лихорадка продолжается пять дней или дольше либо боль в горле не проходит в течение недели. При ухудшении состояния ждать этих сроков не следует.

Осложнения встречаются нечасто, но требуют другого лечения. Инфекция может распространиться за пределы миндалин.

Заразность зависит от инфекции, которая вызвала воспаление. Стрептококк передаётся при тесном контакте с заболевшим; дома и в детских коллективах для этого особенно много возможностей. От заражения до симптомов обычно проходит 2-5 дней.

При стрептококковой ангине для возвращения в детский сад или школу должны исчезнуть лихорадка и выраженное недомогание. Также должно пройти не менее 24 часов после начала приёма подходящего антибиотика. Конкретный срок допуска уточняют у врача с учётом местных правил. При вирусной инфекции ориентиры зависят от её вида и самочувствия ребёнка.

Посуду после использования достаточно вымыть обычным способом.